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全省职工医疗互助践行“最多跑一次”改革


2019年09月09日 09:20   来源:浙江工人日报   作者:杜成敏
 

  我省职工医疗互助保障工作自2013年开始运行后,互助互济的保障机制很快获得了广大职工的认可和称赞。截至2018年,全省共有774万名职工参保,31万名职工获得补助共3.4亿元,职工医疗互助保障已成为我省职工医疗保障的第二道“保护伞”。

  近年来,借着“最多跑一次”的改革东风,全省工会系统将职工医疗互助保障工作提质增效,服务升级,各地工会纷纷跑出了“加速度”。

  数据互通互享手续持续“瘦身”

  “以往每月都有2~3次,我需要带着厚厚的一叠材料,从临安到杭州来为职工办理医疗互助的手续。现在职工自己在手机上就能完成申报,职工省事儿,我也不用跑了。”谈起杭州市总工会推进“最多跑一次”的改革举措,杭氧集团负责保障工作的工会干事简群连声称赞。

  2018年以来,杭州市总工会推进职工医疗互助“最多跑一次”改革,加速与公安、民政、医保等相关职能部门数据互通互享,开通互联网和手机终端网上办事功能,使杭州市职工医疗互助基本实现全流程移动办理、全流程无纸化申请。当年共有3330人在线办理医疗互助手续,占总补助人数的56%。

  在湖州安吉,为了解决职工由于报销手续繁琐、金额小、来回跑远路等原因导致不愿报销的问题,安吉县总工会与县医保中心联合开发联网新端口,实现职工医疗互助保障与医保同平台同网运行、无缝对接。职工无需填写申请表、无需任何相关医疗凭证等,县总工会通过与社保局同网运行系统,查看职工住院信息、医疗费用,测算出医疗互助金报销金额,在10个工作日内将报销的互助金划到职工账户,在全省率先实现“医疗报销主动告知”模式,做到医疗互助金“无漏报”。

  2015年1月,嘉兴平湖市推出了职工医疗互助保障即时即报,成为我省首个职工医疗互助保障“一次也不用跑”的县(市、区)。

  在职工医疗互助工作启动初期,平湖市总工会大胆探索职工医疗互助与现行社保医保结算系统无缝嵌入、并轨运行,并多次与人力社保、卫生医疗等部门沟通协调,通过大数据有效整合医疗保险信息资源,实现了医疗互助实时结算。参保职工一改过去看病治疗、费用报销的“跑腿时代”,出院时直接享受“一站式”医疗互助即时结报,补助金额在出院票据中的“总工会补助”一栏一目了然。这一机制从源头上破解了职工“来回跑”“报销难”问题,也让工作人员从繁重的事务性工作中解放出来,真正实现“一次办结”“一次到位”。

  动动手指让数据代替跑腿

  2016年,宁波职工医疗互助保障参保职工已达125万名。为保证“参保大军”中每位职工的医疗互助权益,宁波市总工会及时推出精准化便民服务,在微信平台“甬工惠”推出“在线互保”,只需填写相关信息、资料,职工就能查询自己的互保参保状态,并进行报销申请,省去奔波的麻烦。

  温州市总工会“最多跑一次”改革,以对职工的关爱程度为标准。基于这样的认识,温州市总工会于2017年以“互联网+”工会改革为契机,重点打造“智慧工会”,并在“智慧工会”上开设了职工医疗互助保障网上查询系统,职工只要注册登录工会会员账号,就能进入“互助保障”专栏,点击“我的保障”就能查询本人参保项目、保障期限和赔付记录等相关信息。同时,职工住院、意外伤害保障项目网上赔付功能也相继实现。

  2018年,绍兴市总工会在“绍兴职工之家”微信公众号上新增医疗互助功能,实现了全市职工“一次都不跑”就能完成报销理赔手续。而且操作只需要三步:进入“绍兴职工之家”公众号,点击“服务大厅”,选择“医疗互助”选项,点击“理赔申请”。查询理赔和参保信息则更为方便,只需将职工个人的身份证号码输入便可,全程都只需要动动手指。

  2018年,永康市总工会在微信公众号上推出职工医疗互助报销便捷办理。今年,永康市总工会全面优化线上报销流程和界面,在金华率先实现职工医疗互助“零次跑”,职工医疗互助报销只要搜索“永康工会”,进入“医疗互助”模块,填写相关个人信息,并拍照上传申请表、身份证、出院小结、结算单或发票就能在线办理,整个过程只需要2分钟左右,真正做到变“职工跑”为“数据跑”。

  搭建平台参保报销“一键解决”

  近日,丽水市4000多名职工统一收到了市工会职工医疗互助保障管理平台的温馨短信提示,他们的医疗互助保障金已经全部拨付到账。这也标志着丽水市工会职工医疗互助保障管理平台正式上线服务。

  去年底,丽水市总工会在会员实名制平台建设的基础上,引领全市搭建“丽水市工会职工医疗互助保障管理平台”,基层工会办理参保只需在平台勾选参保人员、提交参保申报表,实现参保线上“一键解决”;职工的报销通过系统自动结算后,直接支付到患病职工社保卡银行账户,并第一时间短信告知每一笔支付情况,职工无需申报、无需上门,实现报销线上“一网通办”。

  从今年7月1日起,衢州市医疗互助参保职工只要通过医保卡就医,在出院时,医院就会把报销费用结算好,职工不用再携带相关材料到工会报销。这要归功于衢州市职工医疗一站式结算平台推出的相关服务。

  据了解,该平台上线后,职工不论是在市内市外,还是在省内省外就医,只要属于医疗救助对象、工会互助对象、公务员补助对象、抚恤优待对象,都不需要再拿着发票跑各个单位,大大减轻了大病患者的资金垫付压力,服务更精准、结算更便利、保障更全面。

责任编辑:林化 

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